蚊子、蜱虫和其他节肢动物

介绍

几乎每个旅行目的地都存在虫媒疾病由于目前可用的疫苗很少，预防虫媒疾病的最佳方法是避免被蜱虫和昆虫叮咬，包括蚊子跳蚤恙螨和苍蝇，这些昆虫会传播致病病原体旅行医学专家应建议旅行者使用驱虫剂并采取其他预防措施，以防止叮咬

海拔和虫媒病毒疾病风险

蚊媒疾病最常报告发生在热带和亚热带地区，风险随着海拔升高而下降然而，一些蚊媒物种在高海拔地区定居据报道，2005年，西尼罗河病毒和乌苏图病毒在意大利阿尔卑斯山的野生动物哨兵动物中传播；但并未发现人类病例在中国西藏林芝地区海拔3100米（10170英尺）的地区，在蚊子猪和人类中发现了日本脑炎病毒感染

疫苗选择和疟疾预防

目前，美国旅行者可接种疫苗预防四种媒介传播疾病：基孔肯雅病日本脑炎蜱传脑炎和黄热病（参见“基孔肯雅病” “日本脑炎”“蜱传脑炎”和“黄热病”章节）对于这些与旅行相关的媒介传播疾病，目前尚无特效抗病毒治疗方法，治疗主要包括支持治疗和并发症管理

美国目前尚无针对以下疾病的疫苗：其他蚊媒疾病（例如丝虫病西尼罗河脑炎寨卡病毒）；蜱媒疾病（例如莱姆疏螺旋体病回归热）；沙蝇媒疾病（例如皮肤利什曼病或内脏利什曼病）；采采蝇媒疾病（例如非洲锥虫病）；以及黑蝇媒疾病（例如盘尾丝虫病[河盲症]）除疟疾外，尚无针对其他媒介传播疾病的暴露前预防措施疟疾预防的有效性因药物耐药性模式生物利用度个体行为和用药依从性而异（参见“按国家/地区列出的黄热病疫苗和疟疾预防信息”和“疟疾”章节）

驱虫剂

外用驱虫剂

美国环境保护署 (EPA) 注册的驱虫剂已被证明能有效减少蚊子白蛉等昆虫以及蜱虫和螨虫等节肢动物的叮咬EPA 注册产品在按照说明使用时被认为是安全的，即使是孕妇和哺乳期妇女也适用美国疾病控制与预防中心 (CDC) 已评估同行评审的科学文献中发表的信息以及 EPA 提供的数据，并确定了几种能够安全有效地预防昆虫叮咬的 EPA 注册产品含有以下活性成分的产品通常能够提供相当持久的防护：

• DEET（化学名称：N,N-二乙基-间甲苯酰胺或N,N-二乙基-3-甲基苯甲酰胺）

• 派卡瑞丁（美国以外地区称为 KBR 3023 和埃卡瑞丁；化学名：2-[2-羟乙基]-1-哌啶羧酸 1-甲基丙基酯）

• 柠檬桉油 (OLE) 或 PMD（化学名称：对薄荷烷-3,8-二醇，OLE 的合成版本）；CDC 不建议使用“纯”柠檬桉油（未经配制的精油）作为驱虫剂，因为它尚未经过安全性和有效性验证测试，并且未在 EPA 注册为驱虫剂；一般而言，父母不应在 3 岁以下儿童身上使用含有 OLE 或 PMD 的产品，以避免潜在的过敏性皮肤反应

• IR3535（化学名：3-[N-丁基-N-乙酰基]-氨基丙酸乙酯）

• 2-十一酮（化学名：甲基壬酮）

美国环保署 (EPA) 将活性成分 DEET 和派卡瑞丁归类为“传统”驱虫剂生物农药驱虫剂（OLEPMDIR3535 和 2-十一酮）则源自天然材料，或为天然材料的合成版本

旅行者可以通过搜索 EPA 网站找到适合自己需求的驱虫剂找到适合您的驱虫剂以及国家农药信息中心网站，选择和使用驱虫剂这些网站的建议基于同行评审的期刊文章和提交给监管机构的科学研究和数据

理想情况下，旅行者应在离开美国前购买驱虫剂露营体育用品和军用剩余物资商店出售各种各样的驱虫剂在海外购买驱虫剂时，旅行者应查看产品标签上是否含有上述活性成分

功效

已发表的数据表明，驱蚊剂的功效和保护持续时间因产品和节肢动物种类而异产品功效和保护持续时间也受到环境温度活动水平出汗量接触水活动过程中被擦掉等因素的显著影响

一般而言，无论活性成分如何，活性成分浓度越高，防护时间越长活性成分含量低于 10% 的产品可能仅提供有限的防护，通常为 1-2 小时缓释或控释（微胶囊）配方的产品，即使活性成分浓度较低，也可能提供更长的防护时间研究表明，避蚊胺 (DEET) 的功效通常在浓度约为 50% 时达到峰值，高于此浓度的浓度并不能显著延长防蚊时间无论使用何种产品，如果旅行者开始被蚊虫叮咬，都应重新涂抹，但不要超过标签允许的次数

未经 EPA 注册的驱虫剂（包括一些天然驱虫剂）的有效性尚不清楚，旅行者应避免使用它们（请参阅 EPA 网页上的驱虫剂：预防蚊子蜱虫和其他节肢动物)摄入维生素B或大蒜以及佩戴发声装置或驱虫腕带均无效

驱虫剂和防晒霜

按照标签说明使用的驱虫剂可以与防晒霜一起使用，不会降低驱虫效果（参见“旅行者的日晒”章节）然而，有限的数据显示，在防晒霜上涂抹含避蚊胺（DEET）的驱虫剂会使防晒霜的防晒系数 (SPF) 降低三分之一

旅行者应避免使用防晒霜和驱虫剂混合的产品，因为防晒霜可能需要更频繁地补涂，而且补涂的量可能比驱虫剂成分本身所需的量更大，从而无法有效抵御叮咬昆虫一般来说，旅行者应使用不同的产品，先涂防晒霜，然后再涂驱虫剂由于使用含避蚊胺 (DEET) 的驱虫剂会导致防晒系数 (SPF) 降低，因此旅行者可能需要更频繁地补涂防晒霜旅行者务必记住，防晒霜和驱虫剂的使用方法均应遵循制造商的说明

空间驱避剂

空间驱蚊剂，包括气雾杀虫喷雾雾化垫和蚊香，都含有活性成分（例如甲氧苄氟菊酯丙烯菊酯），可用于防止蚊虫叮咬气雾驱蚊剂可以帮助清除较大空间内的蚊子，而蚊香和空间驱蚊剂则可以驱除较小空间内的蚊子

虽然许多此类产品在特定条件下具有驱蚊或杀虫活性，但其预防媒介传播疾病的功效尚未在同行评审研究中得到充分评估旅行者在使用此类产品的同时，应在皮肤或衣物上涂抹EPA注册的驱蚊剂，并在存在媒介传播疾病风险或发现叮咬节肢动物的地区使用蚊帐

一些国际市场上销售的产品可能含有未在美国注册使用的杀虫剂因此，打算携带空间驱虫剂的旅客应确保这些驱虫剂在目的地是合法使用的旅客应咨询美国大使馆目的地国家/地区的网站建议旅客谨慎使用空间驱虫剂，避免直接吸入喷雾或烟雾

用于服装和装备

旅行者可以使用氯菊酯处理衣物帽子鞋子蚊帐外套和露营装备，以增强防护氯菊酯是一种高效杀虫剂杀螨剂（可杀死蜱虫和螨虫的农药）和驱虫剂浓度为0.5%的氯菊酯处理过的衣物可以驱除并杀死蜱虫恙螨蚊子以及其他叮咬和滋扰节肢动物衣物和其他物品必须在打包旅行前24-48小时进行处理，使其干燥与所有杀虫剂一样，旅行者应始终遵循标签说明

经美国环保署 (EPA) 注册的含氯菊酯的衣物和装备处理产品，目前市面上有多个品牌，包括 SawyerRepel 和 Ultrathon此外，市面上也有 Insect ShieldBugsAway 和 Insect Blocker 等品牌的预处理衣物，这些产品在美国市场上销售

经氯菊酯处理的衣物即使反复洗涤仍能保持驱虫或杀虫活性，但应按照产品标签上的说明进行处理，以提供持续的防护购买前已处理过的衣物会标明经过多次洗涤后仍能保持有效经上述其他驱虫产品（例如避蚊胺）处理的衣物虽然可以有效防止叮咬节肢动物，但洗涤后效果会减弱，需要更频繁地使用

防范措施

方框 3.6.1 包含医疗保健专业人员可以与旅行者分享的关于使用驱虫剂的预防措施对驱虫剂的严重反应很少见如果旅行者因使用驱虫剂出现皮疹或其他反应（例如瘙痒肿胀），应使用温和的肥皂和水清洗产品并停止使用因对驱虫剂产生反应而寻求医疗护理的旅行者应携带产品容器前往医生办公室与使用驱虫剂相关的反应在 MedlinePlus 中有概述

切勿将氯菊酯涂抹在皮肤上，而应按照产品标签上的说明涂抹在衣服蚊帐或其他织物上

框 3.6.1

儿童和孕妇

某些以油性液体醚 (OLE) 为唯一活性成分且浓度≤30% 的驱虫产品可用于3岁以下儿童；家长使用前务必阅读产品标签含有避蚊胺 (DEET)派卡瑞丁 (picaridin)IR3535 和 2-十一酮的驱虫剂可用于儿童，且不受年龄限制（请参阅美国环保署 (EPA) 网页上关于儿童安全有效地使用驱虫剂的说明）)旅客可以通过为婴儿穿上遮盖手臂和腿部的衣服用蚊帐遮盖婴儿车和婴儿背带，以及使用合适的驱虫剂来保护婴儿免受昆虫叮咬除上述安全提示外，EPA 不建议对儿童或孕妇或哺乳期妇女使用注册驱虫剂采取任何其他预防措施

预防节肢动物叮咬的其他方法

旅行者可以使用美国环保署 (EPA) 注册的驱虫剂来降低被蚊子蜱虫跳蚤白蛉和其他节肢动物叮咬的风险旅行者还应尽量减少皮肤暴露，例如穿着长袖衬衫长裤靴子和帽子将衬衫塞进裤子里将裤子塞进袜子里以及穿着封闭式鞋子（而非凉鞋）也能降低风险以下提供了其他预防措施

蚊子

全球有超过3700种不同的蚊子，每种都有特定的叮咬行为；有些蚊子存在局部和区域差异，这意味着叮咬行为可能在其分布范围内并不统一蚊子昼夜不停地叮咬，但每种蚊子往往在特定时间达到活跃高峰

埃及伊蚊（基孔肯雅热登革热马亚罗热黄热病和寨卡病毒的主要传播媒介）的叮咬高峰期在日出（黎明）之后和日落（黄昏）时相比之下，致倦库蚊（丝虫病；日本脑炎圣路易斯脑炎和西尼罗河脑炎；以及乌苏图脑炎的传播媒介）的叮咬高峰期通常在日落之后，通常在晚上10点到11点之间按蚊是全球疟疾的主要传播媒介，其叮咬活动因蚊种而异一般而言，按蚊叮咬高峰期往往出现在夜间或傍晚时分

避开蚊虫叮咬高峰期可最大程度地降低接触媒介传播疾病的风险虽然有些蚊子种类大致可以归类为日间叮咬者，而另一些则为夜间叮咬者，但由于蚊子叮咬的地区差异较大，且叮咬时间重叠，因此在存在蚊媒疾病风险的地区，旅行者无论白天还是夜晚，都需要时刻警惕蚊虫叮咬（参见表 3.6.1）

旅行者应尽可能避免前往蚊媒疾病活跃爆发的地区美国疾病控制与预防中心 (CDC) 旅行者健康网站提供各地区疾病传播模式和疫情的最新信息

表 3.6.1：蚊媒疾病媒介叮咬活动的高峰时间

蠓

蠓，又称蚋，在白天和晚上活动，是传播奥罗普切病毒等病原体的元凶经美国环保署 (EPA) 注册的驱虫剂，标明可有效驱除苍蝇蠓蝇和蠓，可有效驱除蠓通常用作防虫屏障的纱窗孔径不够小，无法阻止蠓进入室内为了防止蠓进入家中，应安装 20x20 的网眼纱窗

蜱虫

徒步旅行露营和狩猎等活动都可能使旅行者与蜱虫密切接触旅行者应避开树木繁茂草木茂密落叶堆积的区域，并留在徒步路线的中心地带

图 3.6.1 提供了如何去除蜱虫叮咬的说明建议旅行者在去除蜱虫后数周内出现皮疹或发烧时就医；旅行者应提供被叮咬的详细信息（如已知），包括叮咬发生的时间和地点

图3.6.1

笔记

（1）如果蜱虫附着在皮肤上，应尽快将其去除

(2) 市场上有几种去除蜱虫的设备，但尖头镊子也很好用

(3) 使用尖头镊子，尽可能贴近皮肤表面抓住蜱虫用力均匀稳定地向上拉，不要扭动或猛拉蜱虫；扭动或猛拉可能会导致蜱虫的口器在皮肤内断裂如果蜱虫的口器在皮肤内断裂，且可以轻松取出，则用镊子将其取出如果口器无法轻易取出，则不要管它，让皮肤自行愈合

（4）去除蜱虫后，用外用酒精或肥皂和水彻底清洁叮咬部位和双手

（5）切勿用手指捏死蜱虫

（6）将活蜱放入酒精或密封容器中，用胶带紧紧包裹，或冲入马桶

跳蚤

跳蚤叮咬通常发生在小腿和脚部旅行者可以通过穿长袜和长裤来保护这些身体部位此外，旅行者不应喂食或抚摸流浪动物或野生动物更多关于预防跳蚤叮咬的技巧，请参阅“预防跳蚤”更多关于旅行期间避免接触动物的重要性，请参阅“人畜共患疾病暴露：咬伤抓伤和其他危害”章节

白蛉

白蛉在黎明和黄昏时最为活跃如果可能，旅行者应尽量减少这些时段的户外活动

采采蝇

为防止采采蝇叮咬，旅行者应穿着中性色的长袖衬衫和长裤，因为采采蝇容易被亮色或深色衣物吸引，尤其是蓝色和黑色采采蝇可以叮咬轻薄衣物，因此中等厚度的衣物可提供更好的防护旅行者应避开植被茂密的地区，尤其是在一天中最热的时候；尽管采采蝇在这些时候不太活跃，但如果受到惊扰，它们往往会叮咬浸有氯菊酯的衣物和驱虫剂尚未被证实对采采蝇有效

臭虫

尚未证实臭虫会将疾病传播给人类近期全球范围内，尤其是在高收入国家，臭虫感染激增被认为与国际旅行酒店和住宅害虫防治策略的变化以及杀虫剂耐药性有关酒店剧院和人群聚集场所，甚至工作场所宿舍和学校都已报告出现臭虫感染

臭虫是一种体型较小扁平的昆虫，呈红褐色，无翅，体长1至7毫米臭虫叮咬会引起强烈的过敏反应和显著的情绪压力臭虫可以通过行李衣物以及受污染的运输工具携带个人物品传播

旅行者可以采取措施避免被臭虫叮咬，并避免将它们放在行李和衣物中携带（方框 3.6.2）预防是迄今为止最有效最经济的自我防护方法清除个人住宅中的臭虫成本相当高昂，而且即使是由专业人员进行控制，通常也无法立即见效

框 3.6.2